天臣娱乐app-【共同戰疫】最新版診療方案- 無症狀感染者傳播力較弱 氣溶膠和消化道傳播尚不確定

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  央視網消息(記者 王莉莉)2月5日15時,國務院聯防聯控機制新聞發佈會舉行,國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅,國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺,國家發展改革委社會發展司副司長郝福慶,工業和信息化部消費品工業司副司長曹學軍,海關總署綜合司司長金海,介紹了醫療物資保障的生產、調度、進口等相關工作最新進展,並對新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)進行解讀。

  檢測能力提高 疑似病例減少

  2月4日0—24時,各省(區、市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例3887例,新增重症病例431例,新增死亡病例65例,新增治愈出院病例262例,新增疑似病例3971例。截至2月4日24時,國家衛生健康委收到各省(區、市)和新疆生產建設兵團累計報告確診病例24324例,現有重症病例3219例,累計死亡病例490例,累計治愈出院病例892例,現有疑似病例23260例。累計收到港澳臺地區通報確診病例39例,其中香港特別行政區18例,澳門特別行政區10例,台灣地區11例。

  國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司司長宋樹立表示,最新疫情數據中新發的疑似病例數字出現了比較明顯的減少,原因是檢測能力提高,使得更多的疑似病例成為確診病例或被排除,這個趨勢無論是在全國還是湖北都是同樣的。

  新增輕症病例仍需隔離治療

  2月5日,國家衛健委發佈《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,相對於第四版診療方案,第五版重點修訂了三個方面:一是流行病學的特點更加清晰,對臨床表現的描述更加詳細。二是病例的臨床分型更加精細,新版與第四版相比增加了“輕型”,臨床分型變為輕型、普通型、重型和危重型四類,以加強對臨床的分類指導,更好地鎖定病例,提升救治水平。三是治療的方法和手段更為豐富,不僅有對症和支持治療,包括氧療都詳細進行了分類,為臨床治療過程中的可指導性和可操作性提供了基礎。

  李興旺表示,隨著檢測能力的提高,他們發現有一部分病人表現症狀比較輕,有發熱、中低熱、輕微乏力、偶有幹咳等症狀,在病程史中沒有肺炎。“雖然這部分病人病情輕,但仍具有傳染性。在診斷分型中,把這一輕型加在裏面,就是為了對這部分病人進行隔離治療,從而更好地控制傳染源。”

  無症狀感染者也可成為傳染源

  新版指南明確提出無症狀感染者也有可能成為傳染源。隨著假期的結束,返程高峰即將到來,面對這種體溫篩查很難識別的無症狀感染者,是否有更多的管理措施?對此李興旺表示,這樣的情況目前確實存在,因為從發病機制來講,這樣的病人既然帶有病毒,就可能會造成傳播。但是從目前情況看,無症狀感染者相對病情偏輕,攜帶病毒量較少,因此在傳播能力上會比重病患者弱一點。

  李興旺指出,無症狀感染者更多的是在和病人的密切接觸中產生的,如果沒有接觸感染者,自己偶爾咳嗽一下,也沒有必要恐慌。

  氣溶膠和消化道傳播尚待確

  在第四版診療方案中,有關傳播途徑的描述是“經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑,亦可通過接觸傳播”,第五版則修改為“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑,氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確”。對此郭燕紅表示,基於對臨床疾病不斷加深認識,傳播途徑在第五版中進行了微調,儘管大部分病例都是以呼吸道傳播、飛沫傳播為主,但目前在糞便當中也檢查出核酸檢測陽性,所以不能排除經消化道傳播的可能性。“基於對這個疾病的臨床和發生發展的特點,及時把這些經驗納入到方案當中,以指導臨床的實踐。”

  李興旺補充道,氣溶膠的傳播在呼吸道傳染病中是可以看到的,但是對於新型冠狀病毒有沒有氣溶膠傳播的情況,目前不明確。社會對傳播途徑很關注,包括在糞便中查到病毒,這種腸道的傳播途徑是否存在,目前沒有更多的證據。診療方案中表述為“氣溶膠和消化道等傳播途徑目前尚待明確”,也就是說,已關注到這個現象,但是要做更多的研究工作,今後有證據時可能會更改傳播途徑的寫法。

  為控疫情修改疑似病例標準

  在第五版診療方案中對於疑似病例判斷標準,把“發熱”改成了“發熱或者是呼吸道症狀”。對此李興旺表示,由於輕症病人有低熱或呼吸道表現,因此第五版診療方案對於疑似病例判斷的標準進行修改。對臨床表現較輕但有流行病學史的病人不放過,是為了早發現早診斷早隔離治療。這樣可能會增加疑似病例數量,但及早收集、搜索出這些病例,對控制疫情、控制傳染源是很有好處的。

  公佈全國統一最新出院標準

  目前,湖北省包括武漢地區的出院標準高於全國其他出院標準,但第五版診療方案發佈後,是否意味著湖北省地區或者武漢的出院標準統一為全國的標準,不再繼續觀察10-12天的情況呢?對此郭燕紅表示,對於出院標準,從第一版到第五版全國適用,對全國各省各地方的醫療機構、病人都是一樣的。在第五版出院標準當中,體溫正常三天,呼吸道症狀明顯好轉,胸部影像學顯示炎症明顯吸收,連續兩次呼吸道病原核酸檢測為陰性,這幾個標準對於全國都是適用的,不存在湖北另實行其他標準的問題。

  口罩日產量超過1480萬隻

  在發佈會上有記者提問瑞德西韋何時投入使用,宋樹立回應,藥物從基礎研究到進入臨床,有它既定的路徑,所有的過程都要完全符合國家關於藥物審批的過程後才能運用到病人身上。

  此外,發展改革委社會發展司副司長郝福慶再次回應了口罩短缺問題。截至2月3日,全國22個重點省份口罩日產量已經達到1480.6萬隻,比前一日環比增長3.1%,產能利用率達到了67%,環比提高2個百分點。其中,最緊缺的N95口罩日產量已經達到11.6萬隻,環比增長48%。其他的醫用口罩日產量998萬隻,環比增長36%。“再次重申,疫情過後富餘產量,只要符合標準,國家將收儲。”

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